척추신경 주사치료

척추통증 주사시술이란 무엇인가요? 신경차단술이란 무엇인가요?

디스크 탈출증이나 척추관 협착증 등의 척추질환에서 통증이 발생되는 이유는, 통증을 악화시키는 물질이 병소 부위에서 생성되어 신경을 자극하기 때문입니다. 통증의 기간이 길어지면 처음의 원인 질환이 치료되어도 악순환에 의한 통증은 지속됩니다. 따라서, 신경 차단술(Nerve Block)이란 신경 주위에 주사로 약물을 투여하여 일시적 또는 장기간에 걸쳐서 과민해진 신경으로 인한 통증을 조절 및 치료하는 것입니다. 주사 시술은 좁아진 신경 주위 조직을 넓히는 것이 아니고, 신경을 달래어서 증상을 경감시키는 것이라 할 수 있습니다.

어떤 종류의 주사/시술들이 있고 각각의 효과는 어떠한가요?

신경 주사 치료에는 경막 신경 차단술, 신경공 선택적 신경 차단술, 신경 성형술, 풍선 신경 성형술 등 여러 가지가 있습니다. 각 시술 방법에 따라 기본적인 원리 및 사용 약제는 비슷한 경우가 많으나, 약제를 주입하는 경로 및 투입량에 차이가 있습니다. 각 치료 방법에 따라 비용 및 시술 방법 등은 차이가 있을 수 있으나, 기대할 수 있는 치료 효과는 비슷합니다. 최근 많이 시행되고 있는 신경 성형술 등도 비슷한 종류의 주사 시술의 범주에 속하며, 기대할 수 있는 효과도 비슷하나 최근 유행하는 고가의 시술 등은 비용대비 효과가 높다고 보기 어렵습니다.

척추통증 주사시술의 과정 및 방법은 어떠한가요?

약물에 의한 신경 차단술은 국소 마취제 및 스테로이드를 척수 신경근 부위에 투여하게 됩니다. 국소마취제는 단기간에 신경을 마취시킴으로써 통증의 전달을 차단하며, 스테로이드는 항염증 작용을 가지는 약제로, 통증의 원인이 되는 과민해진 신경을 치료함으로써 보다 장기간의 효과를 나타냅니다. 약물에 의한 통증 치료 효과는 개인차가 크며 일반적으로 수 주에서 수 개월 지속되는 효과가 있습니다. 신경 차단술에 반응하지 않는 경우, 약물 치료, 운동 치료 등을 시행 해 볼 수 있으며, 지속적인 통증 및 그로 인해 일상생활이 힘든 경우 수술적 치료 또한 필요할 수 있습니다.

초음파로 하는 주사도 있나요?

주사는 대개 엑스선 영상 장비(투시 장비)로 바늘이 들어가는 길을 보면서 시행합니다. 최근에는 초음파로 보면서 주사하는 방법도 함께 쓰입니다. 초음파는 방사선을 쬐지 않아도 되고, 바늘과 주변 조직이 움직이는 모습을 그때그때 볼 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 뼈에 가려 잘 보이지 않는 부위가 있어, 약이 정확한 자리에 들어갔는지 확인하기에는 아직 엑스선 영상을 이용하는 방법이 기본으로 권장됩니다. 주사할 부위와 병원의 사정에 따라 두 방법 중 하나를 선택하게 됩니다.

시술 시 주로 어떤 약물이 사용되는가요? 스테로이드 제재는 몸에 나쁜가요?

대개의 경우 마취 약물과 스테로이드 제재를 혼합하여 주입하게 됩니다. 소량의 스테로이드 제재 만을 사용하기 때문에, 부작용이 명확히 보고된 바는 극히 드뭅니다. 하지만, 반복적, 장기간으로 시술을 받을 시 부작용에 대해 반드시 시술 의사와 상의해야 합니다.

시술 금기증 및 시술 전후 합병증은 어떤 것이 있는가요?

신경 차단술에 의해 발생할 수 있는 합병증은 주사부위 통증, 감염, 운동신경마비, 약제에 의한 부작용 등이 있을 수 있습니다. 주사부위 통증은 주삿바늘 자체에 의한 통증으로 곧 소실됩니다. 감염은 매우 드문 합병증으로 주사에 의해서 세균이 척추 부위에 옮겨진 경우에 발생하게 됩니다. 주사에 의해 운동신경이 마비되는 경우 역시 드물지만 발생할 수 있습니다. 그러나 이는 일반적으로 2~3 주가 지나면 대부분 완전히 회복됩니다. 국소마취제는 다량 사용 시 약제의 일부가 혈관 내로 흡수되면서 전신증상이 일부 환자에서 나타날 수 있지만 위험한 경우는 발생하지 않는 것이 일반적입니다.